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El clínico debe continuar evaluando BP y ajustar el régimen de tratamiento hasta que se alcance objetivo de PA. La remisión a un especialista en hipertensión puede estar indicada para pacientes en los que la PA objetivo no puede alcanzarse mediante la estrategia de arriba o para el manejo Hipertensión jnc 8 powerpoint los pacientes complicados que requieran su consulta clínica adicional.

El corolario de la recomendación 1 refleja que hay muchos pacientes hipertensos tratados de 60 años o mayores en quienes SBP es actualmente inferior a mm Hg, con base en la implementación de recomendaciones de las guías anteriores. Otros dos ensayos 910sugieren que no había beneficio para un objetivo PAS inferior a mm Hg, pero los intervalos de confianza alrededor de los tamaños del efecto fueron amplios y no excluye la posibilidad de un beneficio clínicamente importante.

Si bien todos los miembros del panel coincidieron en que las pruebas que apoyan la recomendación 1 es muy fuerte, el panel no pudo continue reading a la unanimidad en la recomendación de un SBP meta de menos de mm Hg. Algunos miembros recomendaron continuar con la meta SBP JNC 7 del Hipertensión jnc 8 powerpoint que mm Hg para las personas mayores de 60 años en base a la opinión de expertos.

También en apoyo de un objetivo de PAD inferior a 90 mm Hg, el Hipertensión jnc 8 powerpoint encontró En ausencia de tales pruebas, es la opinión del Grupo de que en los adultos menores de 30 años, el umbral de la PAD y la meta debe ser la misma que en los adultos de 30 a 59 años de edad. En ausencia de tales pruebas, el grupo de expertos recomienda un umbral de tratamiento PAS Hipertensión jnc 8 powerpoint mm Hg o mayor y un objetivo del tratamiento de la PAS inferior a mm Hg en función de varios factores.

En segundo lugar, en los ensayos de DBP que demostraron el beneficio de tratar la PAD a una menor de 90 Hipertensión jnc 8 powerpoint Hg, muchos de los participantes del estudio Hipertensión jnc 8 powerpoint lograron DBP de menor de 90 mm Hg también eran propensos a haber logrado SBPs de menores que mm Hg con el tratamiento.

No es posible determinar si los beneficios de resultado en estos ensayos se debieron a la reducción de la PAD, PAS, o ambos. Tercero, Hipertensión jnc 8 powerpoint la meta recomendada de PAS inferior a mm Hg en adultos con diabetes o enfermedad renal crónica recomendaciones 4 y 5una Hipertensión jnc 8 powerpoint SBP similar para la población en general menores de 60 años pueden facilitar la implantación de la Guía.

La Opinión del Experto - Grado E Recomendación 4 se basa en la prueba declaraciones de la pregunta 2.

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La Opinión del Experto - Grado E Recomendación 5 se basa en prueba declaraciones de la pregunta 2, que se refieren a los objetivos de BP en adultos con tanto la diabetes y la hipertensión. Hay pruebas de calidad moderada Hipertensión jnc 8 powerpoint 3 ensayos SHEP, Syst-Eur y UKPDS que el tratamiento con un objetivo de PAS inferior a mm Hg mejora cardiovascular y los resultados de salud cerebrovasculares y reduce la mortalidad véase la pregunta 2, la declaración de la evidencia 18 en adultos con diabetes e hipertensión.

El uso de un objetivo coherente source la PA en la población en generales menores de 60 años y en los adultos con Hipertensión jnc 8 powerpoint de cualquier edad puede facilitar la implantación de la Guía.

Max Araya-Orozco 1.

Esta recomendación para un objetivo de PAS inferior a mm Hg en los pacientes con diabetes también es apoyado por el ensayo ACCORD-BP, en el que el grupo de control utilizado esta meta y tuvo resultados similares en comparación con un objetivo menor.

Tampoco hubo diferencias en ninguno de los resultados secundarios, excepto por una reducción en los accidentes Sin embargo, la incidencia de accidente cerebrovascular en el grupo tratado con menores que mm Hg fue mucho menor de lo esperado, por lo que la diferencia absoluta en el ictus fatal y no fatal entre los 2 grupos fue de sólo 0.

A pesar de algunas recomendaciones existentes que Hipertensión jnc 8 powerpoint adultos con diabetes e hipertensión deben ser tratadas a un gol de DBP Hipertensión jnc 8 powerpoint a 80 mm Hg, el panel no encontró pruebas suficientes para apoyar esta recomendación.

Por ejemplo, no hay ECA de buena-o-calidad razonable con Hipertensión jnc 8 powerpoint mortalidad como resultado preespecificado primaria o secundaria que comparó una meta de DBP inferior a 90 mm Hg con un objetivo inferior declaración evidencia Como resultado, la evidencia se calificó como de baja calidad. UKPDS mostró https://sintomas.f12.press/sntomas-de-migraa-sudor-fro.php Hipertensión jnc 8 powerpoint tratamiento en el grupo BP objetivo inferior se asoció a una tasa significativamente menor de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, puntos finales relacionados con la diabetes, y las muertes relacionadas con la diabetes.

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En segundo lugar, esta recomendación es específica para los diuréticos tipo tiazida, que incluyen diuréticos tiazídicos, clortalidona, y indapamida; no incluye bucle o diuréticos ahorradores de potasio. En tercer lugar, es importante que los Hipertensión jnc 8 powerpoint pueden dosificar adecuadamente para lograr resultados similares a los observados en los ECA Tabla 4. En cuarto lugar, los ECA que se limitaron a las poblaciones no hipertensos específicos, tales como aquellos con enfermedad de la arteria Hipertensión jnc 8 powerpoint o insuficiencia cardiaca, no fueron revisados para esta recomendación.

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Por lo tanto, Hipertensión jnc 8 powerpoint recomendación 6 se debe aplicar con precaución en estas poblaciones. Recomendaciones para las personas con enfermedad renal crónica son tratados en la recomendación 8. Tabla 4. Para la población general negro: Moderada Recomendación - Grado B Para los pacientes negros con diabetes: Recomendación débil - Grado C Recomendación 7 se basa en pruebas declaraciones de la pregunta 3.

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En los casos para los que la evidencia para la población negro era el mismo que el de la población general, las declaraciones en la evidencia para la población en general Hipertensión jnc 8 powerpoint aplican a la población negro. Sin embargo, hay algunos casos en los que los resultados para las personas negras eran diferentes de los Hipertensión jnc 8 powerpoint para la población general pregunta 3, prueba declaraciones 2, 10 y En esos casos, se desarrollaron pruebas declaraciones separadas.

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Aunque esta guía ofrece recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo de la HTA y debe responder a las necesidades clínicas de la mayoría de los pacientes, estas recomendaciones no son un sustituto para el juicio clínico, y las decisiones sobre el cuidado deben considerar cuidadosamente e incorporar las Hipertensión jnc 8 powerpoint clínicas y Hipertensión jnc 8 powerpoint de cada paciente individual.

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Hipertensión jnc 8 powerpoint Los conflictos se les permitió participar en los debates, siempre y cuando declararon sus relaciones, pero se abstuvieron de votar sobre prueba declaraciones y recomendaciones pertinentes a sus relaciones o conflictos. En enero dela directriz fue sometida a revisión externa por pares por el NHLBI a 20 evaluadores, todos ellos con experiencia en la hipertensión, y https://plazo.f12.press/06-02-2020.php 16 agencias 4.

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Los revisores también tenían experiencia en cardiología, nefrología, la atención primaria, la farmacología, la investigación incluidos los ensayos clínicosbioestadística, y otras esferas conexas Hipertensión jnc 8 powerpoint. Dieciséis revisores individuales y 5 agencias federales respondieron. Se recogieron los comentarios de los revisores, cotejados y anónimos.

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Recomendación moderada - Grado B Recomendación 7 En la población negro en general, incluidas las personas con diabetes, el tratamiento antihipertensivo inicial debe incluir un diurético tipo tiazida o CCB. Esto se aplica a todos los pacientes con ERC con hipertensión, independientemente de la raza o el estado de la diabetes.

Recomendación moderada - Hipertensión jnc 8 powerpoint B Recomendación 9 El objetivo principal del tratamiento de la hipertensión es alcanzar y mantener el objetivo de presión arterial.

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Si bien todos los miembros del panel coincidieron en que las pruebas que apoyan la recomendación 1 es muy fuerte, el panel no pudo llegar a la unanimidad en la recomendación de un SBP meta de menos de mm Hg.

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Algunos miembros recomendaron continuar Hipertensión jnc 8 powerpoint la meta SBP JNC 7 del menor que mm Hg para las personas mayores de 60 años en base a la opinión de expertos. También en apoyo de un objetivo de PAD inferior a 90 mm Hipertensión jnc 8 powerpoint, el panel encontró En ausencia de tales pruebas, es la opinión del Grupo de que en los adultos menores de 30 años, el umbral de la PAD y la meta debe ser la misma que en los adultos de 30 a 59 años de edad.

En ausencia see more tales pruebas, el grupo de expertos recomienda un umbral de tratamiento PAS de mm Hg o mayor y un objetivo del tratamiento de la PAS inferior a mm Hg en función de varios factores.

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En segundo lugar, en los ensayos de DBP que demostraron el beneficio de tratar la PAD a una menor de 90 mm Hg, muchos de los participantes del estudio que lograron DBP de menor de 90 mm Hg también eran propensos a haber logrado SBPs de menores que mm Hg con el tratamiento.

No es posible determinar si los beneficios de resultado en estos ensayos se debieron a la reducción de la PAD, PAS, o ambos. Tercero, dada la meta recomendada de PAS inferior a mm Hg en adultos con Hipertensión xyzal o enfermedad renal crónica recomendaciones 4 y 5 Hipertensión jnc 8 powerpoint, una meta SBP similar para la población en general menores de 60 años pueden facilitar la implantación de la Guía.

La Opinión del Experto - Grado E Recomendación 4 se basa en la prueba declaraciones de Hipertensión jnc 8 powerpoint pregunta 2.

La Opinión del Hipertensión jnc 8 powerpoint - Grado E Recomendación 5 se basa en prueba declaraciones de la pregunta 2, que se refieren Hipertensión jnc 8 powerpoint los objetivos de BP en adultos con tanto la diabetes y la hipertensión.

Hay pruebas de calidad moderada de 3 ensayos SHEP, Syst-Eur y UKPDS que el tratamiento con un objetivo de PAS inferior a mm Hg mejora cardiovascular y los resultados de salud cerebrovasculares y reduce la mortalidad véase la pregunta 2, la declaración de la evidencia 18 en adultos con diabetes e hipertensión.

El uso de un objetivo coherente de la PA en la población en generales menores de 60 años y en los adultos con diabetes de cualquier edad puede facilitar la implantación de la Guía. Esta recomendación para un objetivo de PAS inferior a mm Hg en los pacientes con diabetes también es apoyado por el ensayo ACCORD-BP, en el que el grupo de control utilizado esta meta y tuvo resultados similares en comparación con un Hipertensión jnc 8 powerpoint menor.

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Tampoco hubo diferencias en ninguno de los resultados secundarios, excepto por una reducción en los accidentes Hipertensión jnc 8 powerpoint Sin embargo, la incidencia de accidente cerebrovascular en el grupo tratado con menores que mm Hipertensión jnc 8 powerpoint fue mucho menor de lo esperado, por lo que la diferencia absoluta en el Hipertensión jnc 8 powerpoint fatal y no fatal entre los 2 grupos fue de sólo 0.

A pesar de algunas recomendaciones existentes que los adultos con diabetes e hipertensión deben ser tratadas a un gol de DBP inferior a 80 mm Hg, el panel no encontró pruebas suficientes para apoyar esta recomendación. Por ejemplo, no hay ECA de buena-o-calidad razonable con la mortalidad como resultado preespecificado primaria o secundaria que comparó una meta de DBP inferior a 90 mm Hg con un objetivo inferior declaración evidencia Como resultado, la evidencia se calificó como de baja calidad.

UKPDS mostró que el tratamiento en el grupo BP objetivo inferior se asoció a una tasa significativamente menor de accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, puntos finales relacionados con la diabetes, y las muertes relacionadas con la diabetes.

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Recomendación 6 En la población no negra en general, incluidas las personas con diabetes, el tratamiento antihipertensivo inicial debe incluir un diurético tiazídico, bloqueante de los canales de calcio CCBinhibidores de la Hipertensión jnc 8 powerpoint convertidora de angiotensina IECA o bloqueador del receptor de angiotensina ARB. Moderada Recomendación - Grado B Por esta recomendación, sólo los ECA que comparaban una clase de medicación antihipertensiva a otro y evaluaron los efectos sobre los resultados en salud fueron Los siguientes puntos importantes deben tenerse en cuenta.

En segundo lugar, esta recomendación es específica para los diuréticos tipo tiazida, que incluyen diuréticos tiazídicos, clortalidona, y indapamida; no incluye bucle o diuréticos ahorradores Hipertensión jnc 8 powerpoint potasio. En tercer lugar, es importante que los medicamentos pueden dosificar adecuadamente more info lograr resultados similares a los observados en los ECA Tabla 4.

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Por consiguiente, el tiempo de espera preprandial es menor, al igual que las posibles crisis hipoglucémicas tardías Diet, lifestyle, and the risk of type 2 diabetes mellitus in women.

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En cuarto lugar, los ECA que se limitaron a las poblaciones no hipertensos específicos, tales como aquellos con enfermedad de la arteria coronaria o insuficiencia cardiaca, no fueron revisados para click here recomendación.

Hipertensión jnc 8 powerpoint lo tanto, la recomendación 6 se debe Hipertensión jnc 8 powerpoint con precaución en estas poblaciones. Recomendaciones para las personas con enfermedad renal crónica son tratados en la recomendación 8. Tabla 4. Para la población general negro: Moderada Recomendación - Grado B Para los pacientes negros con diabetes: Recomendación débil - Grado C Recomendación 7 se basa en pruebas declaraciones de la pregunta 3.

En los casos para los que la evidencia para la población negro era el mismo que el de la población general, las declaraciones en la evidencia para la población en general se aplican a la población negro.

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Sin embargo, hay algunos casos en los que los resultados para las personas negras eran diferentes de los Hipertensión jnc 8 powerpoint para la población general pregunta 3, prueba declaraciones 2, 10 y Presión arterial 149/96. Gifs hipertensión arterial sistémica. Lectura de la presión arterial sistólica alta.

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